Cukrzyca jest patologią endokrynologiczną, któremu towarzyszy zespół hiperglikemii (wysoka glukoza we krwi), która wystąpiła z powodu niedoboru insuliny. Tej chorobie towarzyszy nierównowaga węglowodanów i inne zaburzenia metaboliczne w ciele.
W tej chwili diagnozuje się cukrzyca w 10-15 % populacji naszej planety. Przypadki rozwoju tej choroby w dzieciństwie stały się częstsze, po nieuzasadnionej terapii antybiotykoterapii, stresu i infekcjach wirusowych. Coroczny wzrost liczby pacjentów z cukrzycą o 9-10%. Obecnie liczba pacjentów z tą chorobą przekracza 200 milionów ludzi. Cukrzyca jest diagnozowana zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.
Przyczyny i mechanizm rozwoju cukrzycy
W wyniku naruszenia syntezy i wydzielania insuliny przez komórek beta wysepek Langerganes następuje spadek poziomu insuliny we krwi, co z czasem prowadzi do bezwzględnego niedoboru insuliny. Stwierdzono również względny niedobór insuliny, co może być wynikiem zmniejszenia aktywności insuliny w wyniku jego zwiększonego połączenia z białkiem, intensywnym zniszczeniem enzymów wątroby, częstości działań niehormonalnych i hormonalnych antagonistów insuliny (hormon tchroidów, opornych hormonów tylnych (hormonami thajroidowymi, nietoperzami (hormonami thajroidowymi nieuzbrojonymi (hormonami thidu. tkanek zależnych od insuliny do insuliny.
Niedobór insuliny wywołuje zaburzenia białka, węglowodanów i metabolizmu tłuszczu w organizmie. Przepuszczalność glukozy błony komórkowej w tkance mięśni i tłuszczowej jest zmniejszona, glukoneogeneza i glikogenoliza jest wzmocniona, występuje glukoseuria, hiperglikemia, którym towarzyszą polidipsy i wielomocz. Rozkład jest nasilany, a tworzenie tłuszczów jest zmniejszone, co powoduje wzrost poziomu ciał ketonowych we krwi (aceton-produkt kondensacji kwasu acetouxy, beta-oksyma i kwasów acetuxus). Zjawiska te powodują przesunięcie równowagi kwasowej w kierunku kwasicy, a także wpływają na wzrost wydalania magnezu, sodu, potasu w moczu i prowadzi do dysfunkcji nerek.
Może nastąpić spadek rezerwy alkalicznej krwi do 25%. Dwutlenek węgla i spadek poziomu pH krwi do 7,2-7,0.
Jak rozwija się cukrzyca typu i
Przyczyny rozwoju cukrzycy mają pewne różnice, w zależności od rodzaju cukrzycy. Na przykład pacjenci z rodzajem cukrzycy, z powodu agresji autoimmunologicznej i infekcji wirusowej, są rozszerzani przez komórki beta w organizmie, w wyniku czego niedobór rozwija się ze wszystkimi wynikami.
Jak rozwija się cukrzyca typu II
Pacjenci z II typu cukrzycy mają wystarczającą ilość insuliny, ale tkanki ciała tracą okazję, aby postrzegać swój sygnał. Wraz z rozwojem otyłości tkanka tłuszczowa działa jako rodzaj bariery, która blokuje działanie insuliny. Aby wyeliminować tę barierę, komórki beta obejmują intensywny tryb działania, który następnie prowadzi do ich wyczerpania i przejścia względnej niewydolności insuliny na bezwzględne. Niemniej jednak cukrzyca zależna od insuliny nie jest przekształcana w insulinę zależną od insuliny.
Niezależnie od czynnika etiologicznego w rozwoju cukrzycy, ten sam proces ma miejsce w spowolnieniu transformacji cukru pochodzącego z zewnątrz i dostępnej we krwi.
Klasyfikacja cukrzycy
W zależności od cech klinicznych wyróżniają się następujące rodzaje cukrzycy:
- Ty rodzaj cukrzycy, który z kolei ma kilka podgatunków:
- Cukrzyca zależna od insuliny;
- Cukier cukrzycy zależny od insuliny:
- u osób z otyłością;
- U osób z normalną wagą.
- cukrzyca, której przyczyną rozwoju jest niewystarczające odżywianie;
- Inna weryfikacja cukrzycy typu I związanej z niektórymi zespołami i warunkami ciała:
- Patologie hormonalne;
- anomalie insuliny lub jej receptor;
- choroby trzustki;
- niektóre zespoły genetyczne;
- warunki spowodowane skutkami chemikaliów lub przyjmowania leków;
- stan mieszanych czynników etiologicznych;
- II rodzaj cukrzycy wskazuje na naruszenie tolerancji glukozy i jest podzielony na takie formy:
- u pacjentów bez nadmiernej masy;
- u osób z otyłością;
- spowodowane przez określony stan lub zespół.
- Cukrzyca typu III może się rozwijać podczas ciąży.
Zidentyfikowano oddzielne statyczne klasy ryzyka tej choroby (pacjenci z normalną tolerancją glukozy, ale znaczące ryzyko cukrzycy):
- państwo poprzedzające naruszenie tolerancji glukozy;
- Potencjalne zaburzenia tolerancji glukozy.
Niezbędny (pierwotny) rodzaj cukrzycy
Niezbędny (pierwotny) rodzaj cukrzycy, który ma związek z niewydolnością odżywiania, jest podkreślony jako osobna patologia. Ta choroba występuje u osób poniżej 30 roku życia w krajach tropikalnych. Zgodnie z statystykami stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 2: 1. Całkowita liczba pacjentów z taką postacią cukrzycy wynosi 20 milionów ludzi.
Najczęściej istnieją dwa podtypy tej cukrzycy. Pierwszym z nich jest włóknina cukrzyca trzustki.
Fibrocalcule trzustkowa cukrzyca
Terytorialnie obejmuje głównie Indonezję, Indie, Brazylia, Bangladesz, Uganda i Nigeria. Ta patologia charakteryzuje się obecnością rozległej obciążenia trzustki i tworzenia kamienia w głównym kanale trzustki. Obraz kliniczny jest reprezentowany przez ostrą utratę masy ciała, powtarzający się ból brzucha i inne oznaki niewystarczającego odżywiania. W takim przypadku insulin terapia umożliwia wyeliminowanie umiarkowanej i wysokiej glukozurii i hiperglikemii. Jednym z charakterystycznych znaków tej patologii jest brak ketoacidozy, który jest spowodowany zmniejszoną produkcją insuliny i uwalnianiem glukagonu przez aparat wysp trzustki. Badania topograficzne (diagnostyka ultrasonograficzna, radiografia, tomografia komputerowa) umożliwiają określenie obecności kamieni w kanałach trzustki.
Istnieje zdanie, że jednym z czynników w rozwoju cukrzycy fibokalokoretycznej jest włączenie korzeni manioka (maniok, tapioka) do diety, które zawierają cyjanogenne glikozydy, z których jednym z nich jest linamaryna, z której kwas cyjanistorowy jest uwalniany podczas hydrolizy. Wraz z udziałem kwasów zawierających siarkę, jego szkodliwe działanie są eliminowane i niewystarczające spożycie żywności białkowej, często występujące w populacji powyższych krajów, wywołuje akumulację cyjanku w organizmie, co jest przyczyną rozwoju włóknistości.
Cukrzyca trzustki
Rozwój cukrzycy trzustki (cukrzyca typu II ma związek z niewydolnością białka w organizmie, ale nie ma objawów zwłóknienia trzustki. Charakteryzuje się umiarkowaną odpornością na insulinę i odpornością na rozwój ketonobasicy. W większości przypadków pacjenci cierpią z powodu wyczerpania. Pacjenci mają zmniejszone wydzielanie insuliny, ale nie do takiego pomiaru, jak u pacjentów z cukrzycą typu I, tłumaczy to brak ketoacidozy.
Podtyp j
W klasyfikacji cukrzycy Według danych WHO, które są przedstawione powyżej, nie ma odniesień do trzeciego podtypu cukrzycy trzustki, która występuje na Jamajce, mówimy o podtypu J. Podtyp J ma wiele wspólnego z cukrzycą trzustki, która występuje z powodu niedoboru białka.
Objawy cukrzycy
Pierwsze objawy cukrzycy występują z powodu wysokiej zawartości glukozy we krwi. Po przekroczeniu poziomu 8,9–10,0 cukier wchodzi w mocz. Kontynuując zwiększenie poziomu glukozy we krwi, nerki dodatkowo usuwają wodę, przejawia się klinicznie przez szybkie oddawanie moczu (wielomocz). Nadmierna izolacja moczu powoduje ciągłe uczucie pragnienia (polidipsy). W przypadku moczu ciało traci dużą liczbę kalorii reprezentowanej przez glukozę, więc osoba traci wagę i nieustannie czuje głód.
Wśród innych objawów cukrzycy, takich jak senność, zmniejszona ostrość wzroku, zmęczenie i nudności są wyróżniające się. Ponadto pacjenci z nieskompensowaną cukrzycą są podatni na infekcje. Pacjenci cukrzycy typu I mają wyraźny niedobór insuliny i dlatego prawie zawsze tracą wagę przed rozpoczęciem terapii. Pacjenci z II typu cukrzycy nie tracą na wadze ciała.
W przypadku choroby cukrzycy typu I występuje szybki rozwój objawów klinicznych, a wkrótce może przejść do ketoacidozy cukrzycowej. Niezależnie od wysokiego poziomu glukozy we krwi komórki nie mają możliwości użycia jej bez obecności insuliny, dlatego przełączają się na inne źródła energii. Rozpoczyna się niszczenie komórek tłuszczowych, które wywołuje tworzenie ciał ketonowych, które są toksycznymi związkami chemicznymi „zakwaszającą” krew.
Ketoacidoza cukrzycowa
Pierwsze objawy cukrzycowej kwasiozy ketonowej objawiają się w postaci nadmiernego oddawania moczu i nadmiernego pragnienia, nudności, wymiotów, zmęczenia, utraty masy ciała i bólu brzucha (szczególnie w dzieciństwie). Pacjenci mają częste i głębokie oddychanie, co jest związane z próbami zneutralizowania nadmiernej kwasowości krwi, procesowi towarzyszy pojawienie się zapachu acetonu z jamy ustnej. W przypadku braku leczenia ketoacidoza cukrzycowa może być skomplikowana przez rozwój śpiączki, w niektórych przypadkach proces ten występuje w ciągu kilku godzin.
Cukrzycy typu I może towarzyszyć rozwój ketoacidozy, nawet po rozpoczęciu terapii insulinowej, jeśli pacjent przekazuje zaplanowane wstrzyknięcie lub ulegnie ciężkim nadmiernym wyczerpaniu emocjonalnym, w szczególności podczas urazu, poważnej infekcji lub innej poważnej chorobie.
Pacjenci cierpiący na cukrzycę typu II przez wystarczająco długi czas mogą nie odczuwać żadnych oznak tej patologii. Taki ukryty okres choroby może trwać do kilkudziesięciu lat. Objawy kliniczne są aktywowane jako pogarszające się niedobór insuliny.
Początkowo objętość dedykowanego moczu tylko nieznacznie przekracza normę, pragnienie jest słabo wyrażone, ale z czasem procesy te postępują. Zjawiska ketoacidozy są rzadkie. Przy znacznym wzroście poziomu glukozy we krwi (w niektórych przypadkach do 55 mmol/L), zwykle dzieje się tak z dodatkowymi obciążeniami ciała, na przykład pod wpływem leków lub z ciężkimi chorobami zakaźnymi, pacjent może popadać w stan zagmatwanej świadomości, sprowokowany przez ciężką dehydrację.
Jak inaczej manifestuje się cukrzyca
Wysoki poziom glukozy we krwi w czasie może prowadzić do uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych i innych struktur. Związki chemiczne zawierające glukozę znajdują się na ścianach małych naczyń krwionośnych, w wyniku czego ściany naczyń są pogrubione i uszkodzone. Zwężenie luk naczyń krwionośnych powoduje pogorszenie przepływu krwi, zwłaszcza dopływ krwi na zakończenia skóry i nerwów. Bez kompensacji cukrzycy we krwi występuje wzrost poziomu substancji tłuszczowych, co przyspiesza rozwój miażdżycy. Pacjenci ze zdiagnozowanymi cukrzycą, niezależnie od płci, cierpią na miażdżycę 2-6 razy częściej w porównaniu z osobami, które nie mają tej diagnozy. Naruszenie naczyń krwionośnych w krążeniu krwi powoduje dysfunkcje z serca, nerek, oczu, kończyn dolnych, mózgu, skóry i nerwów, a także spowalnia proces gojenia się ran.
Jaka jest powaga cukrzycy
Wszystkie te czynniki zwiększają ryzyko rozwoju wielu odległych komplikacji. U pacjentów z cukrzycą ryzyko udarów i ataków serca wzrasta w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych oczu, może wystąpić utrata wizinopatii (retinopatia cukrzycowa), wymagane jest zaburzenia nerek, dlatego w niektórych przypadkach wymagane jest dializa. Uszkodzenie nerwów może prowadzić do wielu konsekwencji. Mononeuropatia (upośledzona funkcja jednego nerwu) może objawiać się nagłą osłabieniem kończyny górnej lub dolnej. Polineuropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerwów nóg, stóp lub rąk) powoduje zaburzenia wrażliwości, ból, pieczenie lub mrowienie, odczuwanie osłabienia ramion i nóg. Wrażliwość na temperaturę i ból zmniejsza się, co prowadzi do zwiększonego urazu. Zaburzenia krążenia mogą przyczyniać się do pojawienia się wrzodów i złego gojenia się ran. Wrzody zlokalizowane na stopach są bardzo głębokie i słabo gojenia, co prowadzi do infekcji, aw niektórych przypadkach do amputacji dotkniętej kończyny.
Badania kliniczne wykazały, że można uniknąć lub wygasnąć cukrzycę, jeśli nieustannie utrzymujesz normalny poziom cukru we krwi. Przebieg tej choroby nie jest obecnie w pełni badany. Istnieje wiele niezbadanych czynników, które powodują jego rozwój, genetyczne obejmują liczbę tych czynników.
Diagnoza cukrzycy
Diagnoza cukrzycy zaczyna się od zebrania anamnezy i badania pacjenta. Podczas tych środków pacjent ma obecność czynników dziedzicznych, otyłości, niezależnie od tego, czy pacjent należy do liczby pojedynczych bliźniaków (jeśli jeden z nich cierpi na cukrzycę, drugie należy zbadać), kobiety określają obecność porodu i czy określono duży owoc.
Poniżej znajduje się szereg testów laboratoryjnych, z których składa się:
- Badania krwi dla poziomów glukozy są wykonywane dwukrotnie;
- test tolerancji glukozy;
- Określanie poziomu glukozy w codziennym moczu.
Wraz z rozpoznaniem cukrzycy bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się o obecności powikłań; W tym celu diagnozowane są wszystkie narządy i systemy.
Powikłania cukrzycy
Powikłania cukrzycy mogą być ostre i przewlekłe, są również podzielone w zależności od postaci cukrzycy. Wśród ostrych powikłań stany śpiączki wyróżniają się, podczas których utrata przytomności poprzedza zaburzenia mózgu z powodu bardzo niskiego lub bardzo wysokiego stężenia poziomu cukru we krwi. Takie warunki obejmują:
- Ketoacitoza cukrzycowa (najczęstsze powikłanie ostrej natury) przejawia się przez poliuryię, polidipsy, brak apetytu, osłabienie, ból brzucha, nudności i wymioty;
- Hipoglikemiczna śpiączka jest skrajnym stopniem hipoglikemii, występuje z gwałtownym spadkiem poziomu glukozy we krwi. Często jest to wynikiem wprowadzenia nieregularnej dawki insuliny, a czasem występuje po przyjęciu pewnej żywności lub sulfanilamidu.
- Hiperosmolarne komiks w nasileniu stanu przeważa nad cukrzycą, który znajduje się głównie u starszych ludzi, z cukrzycą typu II. W 30% przypadków przyczyną śmierci pacjenta staje się i w obecności ciężkich jednoczesnych patologii - u 70%.
Przewlekłe (późne) powikłania są łączone w grupę patologii, które rozwijają się wraz z przedłużającą ekspozycją na wysoki poziom cukru we krwi na narządach i układach pacjenta. Przede wszystkim narządy bardziej wrażliwe na cukier są poddawane uszkodzeniu, są rodzajem „celu” dla cukrzycy. Wśród przewlekłych powikłań cukrzycy znane są następujące:
- Retinopatia cukrzycowa obserwuje się u 90% pacjentów z cukrzycą. Rozwija się z długim przebiegiem cukrzycy i przejawia się przez uszkodzenie naczyń siatkówki oczu;
- Nefropatia cukrzycowa polega na złożonym uszkodzeniu nerków (kanaliki, tętnice, kłębuszki, tętniczki). Występowanie wśród pacjentów z cukrzycą wynosi 75%;
- Neuropatia cukrzycowa jest reprezentowana przez uszkodzenie nerwów obwodowych u pacjentów z cukrzycą. Neuropatia jest czynnikiem predysponującym w rozwoju stopy cukrzycowej, co może prowadzić do amputacji kończyny;
- Encefalopatia cukrzycowa jest uszkodzeniem mózgu, który jest postępujący. Objawia się zwiększonym zmęczeniem, zmniejszeniem wydajności, upośledzonym stężeniem uwagi, ledej emocjonalnej, ściskającymi bólem głowy, lękiem i pogorszeniem procesu myślowego;
- Zarunki cukrzycowe skóry to strukturalne deformacje naskórka, pęcherzyków, gruczołów potowych z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów i gromadzenia produktów metabolizmu. W przypadku ciężkiej postaci cukrzycy skóra staje się łuszcząca się, szorstka, z obszarami homosoperów, pęknięć, skóra nabiera żółtawego odcienia, występuje wypadek;
- Zespół cukrzycy i szczotki występuje u 30–80% pacjentów z cukrzycą i jest kompleksem zaburzeń anatomicznych i funkcjonalnych, które pojawiają się w postaci brązowych plam i owrzodzeń na dolnej nodze, stopach i phalanxie palców, co w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do amputacji kończyny.
Leczenie cukrzycy
Leczenie cukrzycy zależy od rodzaju choroby, ale przede wszystkim pacjent musi znormalizować poziom glukozy we krwi. Aby to zrobić, musisz radykalnie zmienić styl życia i dietę. Zalecana jest specjalna dieta dla pacjentów z cukrzycą, która opiera się na obliczeniach stosowanych węglowodanów, białek i tłuszczów, witamin i elementów śladowych. Obliczenia te są nauczane przez specjalistów w tej dziedzinie.
Wybór taktyki terapii leków zależy od rodzaju cukrzycy. Pacjenci z rodzajem cukrzycy są niezbędnymi do przeprowadzenia terapii insulinowej, przy czym wykazano, że przylegają do najściślejszej diety i stosują środki zawierające glukozę, z nieefektywnością tabletek leków, przepisywana jest insulina.
Insulina jest przeważana pod ścisłą kontrolą poziomu glukozy we krwi. Przygotowania insuliny zgodnie z mechanizmem działania są podzielone na trzy typy: przedłużone, krótkie i pośrednie działanie. Leki zawierające cukier wskazane są w przypadku cukrzycy zależnej od insuliny w połączeniu z dietą. Leki zawierające cukier obejmują: biuanidy, sulfonylamochevina, tiazolidyndyony i meglitynidy.
Dzięki tej podstępnej dolegliwości bardzo ważne jest, aby personel medyczny prawidłowo uczyć pacjenta i jego krewnych umiejętności monitorowania stanu pacjenta i pierwszej pomocy w przypadku przedddomestu i śpiączki.
Prognozowanie cukrzycy
W obecności cukrzycy pacjent jest zarejestrowany u endokrynologa. W warunkach odpowiedniej terapii pacjent może być w zadowalającym stanie przez długi czas. Poruszanie prognoz dotyczących stanu zdrowia i długości życia pacjenta z cukrzycą może rozwinąć ostre i przewlekłe powikłania.
Zapobieganie cukrzycy
W przypadku cukrzycy typu I środki zapobiegawcze mają na celu zwiększenie odporności organizmu na różne infekcje i wyeliminowanie toksycznego działania przeciwciał na trzustkę. W przypadku pacjentów z II rodzaj cukrzycy jest bardzo ważny dla dostosowania odżywiania i zapobiegania rozwojowi otyłości. Aby zapobiec rozwojowi powikłań w warunkach cukrzycy, konieczne jest prawidłowe i systematyczne przestrzeganie zaleceń lekarza i wyjaśnienie, czy można je spożywać.