Termin„cukrzyca"wymienić całą grupę chorób endokrynologicznych, które łączy wspólna cecha: ich podstawą są zaburzenia metabolizmu węglowodanów. W organizmie zaczyna brakować hormonu insuliny produkowanego przez trzustkę lub komórki organizmu przestają na niego odpowiednio reagować, co powoduje wzrost poziomu glukozy w osoczu krwi. Jednocześnie komórki cierpią na niedobór energii i głodują, nawet przy wystarczającej podaży węglowodanów z pożywienia.
Spośród wszystkich chorób endokrynologicznych najczęstszą jest cukrzyca u kobiet i mężczyzn. Na świecie jest ponad 250 milionów ludzi z różnymi typami tej patologii. W naszym kraju diabetycy stanowią około 6% ogółu społeczeństwa. U niektórych osób zaburzenia metabolizmu węglowodanów i cukrzyca po prostu nie zostały jeszcze zidentyfikowane, więc rzeczywisty odsetek może być prawie dwukrotnie wyższy.
Przyczyny cukrzycy
Obecnie nie ma zgody co do przyczyn występowania tej choroby. Dziś uważa się to za polietiologiczne – istnieje kilka teorii na temat występowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów i problemów z insuliną. Szczególną rolę odgrywa niekorzystna dziedziczność, jeśli bliscy krewni chorują na cukrzycę.
Ponadto pewne czynniki i wyzwalacze mogą stać się prowokatorami. Ten:
- złe odżywianie z nadmiarem węglowodanów lekkich, żywności rafinowanej, fast foodów, tłuszczów nasyconych i trans oraz niedoborem błonnika pokarmowego;
- nadwaga i otyłość (szczególnie niebezpieczne są BMI powyżej 30 i złogi tłuszczu w przedniej ścianie brzucha);
- przewlekłe zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej;
- patologie endokrynologiczne (choroba Cushinga, nadczynność tarczycy);
- długotrwały, chroniczny stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
- powikłania „infekcji wieku dziecięcego", zwłaszcza odry, różyczki i ospy wietrznej;
- urazy brzucha wpływające na trzustkę;
- przewlekłe procesy zapalne i patologie narządów - cysty, zwapnienia, zapalenie trzustki, stwardnienie, kamienie przewodowe.
Wysokie ryzyko cukrzycy jest możliwe u dzieci urodzonych przez matki, które cierpiały na ciążową postać choroby; jeśli dziecko urodziło się z dużą wagą, miało problemy z poziomem glukozy w pierwszych dniach życia.
Objawy choroby
W początkowej fazie cukrzyca praktycznie nie ma wyraźnych objawów. Często pierwsze sygnały alarmowe mylone są z przepracowaniem, infekcjami lub konsekwencjami stresu. Ważne jest jednak, aby zwracać uwagę na kombinację objawów, które same w sobie mogą być oznakami innych chorób, ale w połączeniu wskazują na przejaw cukrzycy.
Główne objawy cukrzycy to:
- ciągła suchość w ustach, silne pragnienie przy wystarczającym lub nadmiernym przyjmowaniu płynów;
- częste oddawanie moczu, obfite oddawanie moczu (do 3-5 litrów lub więcej);
- suchość skóry, uczucie swędzenia w okolicy stóp, łokci, nóg;
- szybki przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
- ciągły głód pomimo prawidłowego odżywiania;
- wzmożone pocenie się, specyficzny słodkawy zapach potu i oddechu;
- powolne gojenie się zadrapań i ran na skórze;
- ciągłe zmęczenie, senność, zmniejszona wydajność.
Ponadto może istniećomdlenia, utrata przytomności, złe samopoczucie, zawroty głowy. Często o diagnozie ludzie dowiadują się już w momencie przyjęcia do szpitala w stanie śpiączki hiperglikemicznej lub kwasicy ketonowej.
Rodzaje cukrzycy
Istnieją dwie główne formy choroby, które mają różne przyczyny i mechanizmy rozwoju, a na początkowym etapie znacznie różnią się taktyką leczenia.
Cukrzyca typu 1 lub insulinozależna. Dochodzi do niego w wyniku agresji układu odpornościowego na komórki trzustki syntetyzujące insulinę. W rezultacie produkcja tego hormonu stopniowo maleje, osiągając poziom krytyczny, podczas gdy poziom glikemii (glukozy w osoczu) wzrasta. Ta postać cukrzycy występuje częściej u dzieci i młodzieży, w starszym wieku może wystąpić na tle martwicy trzustki w wyniku powikłanego zapalenia trzustki lub usunięcia narządu. Podstawą terapii jest stosowanie insuliny.
Cukrzyca typu 2 lub insulinooporność (niezależna)występuje częściej u osób starszych lub osób z nadwagą. Występuje na skutek upośledzenia wrażliwości komórek na insulinę, co często wynika z otyłości i zaburzeń metabolicznych. Korektę można uzyskać za pomocą diety i leków hipoglikemizujących.
Ponadto istnieją inne specyficzne formy cukrzycy:
- ciążowy– występuje w czasie ciąży i wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi;
- trzustkowe– związane z urazami, poważnym uszkodzeniem trzustki;
- Cukrzyca LADA(oznacza utajoną cukrzycę autoimmunologiczną), ma łagodne objawy, nie wymaga zastrzyków insuliny;
- MODY-cukrzyca- To szczególna, genetyczna postać choroby.
Może wystąpić każda forma cukrzycynieskomplikowany (kontrolowany)Iskomplikowany kurs.
Powikłania choroby
Jeśli pacjent chory na cukrzycę ignoruje zalecenia lekarza, nie przestrzega diety lub odmawia przyjmowania leków, choroba może powikłać się poważnymi patologiami i zmianami w organizmie, które zagrażają kalectwem, a nawet życiu. Ten:
- poważne zaburzenia widzenia, uszkodzenie struktur wewnątrz gałki ocznej i jej naczyń;
- powstawanie uporczywego nadciśnienia (podwyższone ciśnienie krwi);
- zaburzenia metabolizmu lipidów, podwyższony poziom „złego" cholesterolu, co prowadzi do miażdżycy;
- silny obrzęk kończyn;
- częste bóle głowy pogarszające wydajność;
- zaburzenia czucia w kończynach (neuropatia), zaburzenia przepływu krwi (angiopatia).
Na tle zaburzeń metabolicznych mogą wystąpić stany zagrażające życiu -śpiączka. Rozwijają się zarówno na tle wzrostu poziomu cukru we krwi, jak i na tle jego gwałtownego spadku (przy niewłaściwie dobranym leczeniu, współistniejących patologiach).
- Śpiączka hipoglikemicznaJest niebezpieczna, ponieważ rozwija się dość szybko i może prowadzić do poważnych konsekwencji. Występuje, gdy poziom glukozy spada poniżej 2, 8 mmol/l. Lekarze mogą w tym pomóc, podając dawki glukozy z indywidualnie dobranym poziomem insuliny.
- Śpiączka ketonowawystępuje, gdy metabolizm glukozy zostaje zakłócony, gdy wzrasta jej stężenie we krwi. Rozkłada się na ciała ketonowe, które zatruwają organizm.
- Śpiączka mleczanowawystępuje, gdy dochodzi do zaburzeń metabolizmu glukozy, w wyniku której kumulują się kwaśne produkty przemiany materii, co prowadzi do zaburzeń układu oddechowego i krążenia i wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii.
Diagnostyka
Podstawą diagnozy są badania laboratoryjne, który wykryje wzrost poziomu glukozy w osoczu krwi. Ważne jest, aby przeprowadzić pełny cykl badań, ponieważ pojedyncza analiza nie ma charakteru informacyjnego - czynniki zewnętrzne mogą wpływać na poziom glukozy.
Podstawowe badania laboratoryjne potwierdzające cukrzycę:
- badanie krwi na poziom glukozy (podawane rano, na czczo);
- próba wysiłkowa (oznaczenie tolerancji glukozy (krew pobierana jest na czczo, następnie 1 i 2 godziny po przyjęciu roztworu glukozy);
- badania biochemiczne (poziom białek, lipidów, elektrolitów);
- ocena poziomu hemoglobiny glikozylowanej HbA1c;
- ogólna i codzienna analiza moczu z oznaczeniem poziomu glukozy i białka;
- oznaczanie poziomu endogennej insuliny.
Lekarz zleca także szereg badań i konsultacji instrumentalnych - badanie przez okulistę z oceną dna oka, konsultację z neurologiem z oceną stanu nerwów obwodowych, monitorowanie ciśnienia krwi, EKG i USG narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych.
Leczenie
Podstawą leczenia jest połączenie podejścia nielekowego, zmiany stylu życia z indywidualnym doborem leków kontrolujących poziom glikemii w cukrzycy (glikemia na czczo i po posiłku, aktywność). Metody leczenia różnią się w zależności od rodzaju choroby.
Na cukrzycę typu 1podstawą leczenia uzależnień jestzastrzyki z insuliny(krótkie, długotrwałe i inne typy w zależności od ciężkości stanu i sytuacji).Z drugim typemPodstawą leczenia i kontroli glukozy jesttabletki na cukrzycę. Pomagają w obniżeniu poziomu glukozy wraz z dostosowaniem diety. Należy podkreślić, że leczenie prowadzi się przez całe życie, z dostosowaniem dawki i dynamicznym monitorowaniem pacjenta.
W kontrolowaniu stanu cukrzycy ważna jest dieta, która dostarcza organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów, ale nie powoduje gwałtownych skoków poziomu cukru we krwi. Lekarz pomaga w skorygowaniu diety, uczy pacjenta doboru właściwych pokarmów i ich łączenia z przyjmowaniem leków czy insuliny. Wszystkie produkty na cukrzycę podzielone są na grupy – te, które można stosować bez obaw, te, które należy ograniczyć i te, które należy wykluczyć.
Dodatkowo lekarz zaleca zmianę stylu życia – kontrolę masy ciała, aktywność fizyczną, regularne wizyty u lekarza, aby zapobiec powikłaniom patologii.
Zapobieganie
Aby zachować zdrowie i zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, należy kontrolować wagę, regularnie oceniać gospodarkę węglowodanową i lipidową oraz poddawać się badaniom lekarskim. Ważna jest umiarkowana aktywność fizyczna, picie wystarczającej ilości płynów oraz zbilansowana dieta z ograniczeniem ilości węglowodanów, tłuszczów nasyconych, fast foodów i żywności rafinowanej.